[서식3]

2021년 제23회 지속가능발전대상 공모 신청서

분야	□ 지속가능발전 우수실천사례 기업 부문
신청기관	※기관명 : 전국지속가능발전협의회
	상근직원 수 : 5명
자치단체명	※해당 지자체명을 광역명 기초명으로 (예, 경기도 화성시)
사 례 명	제22회 지속가능발전대상 공모전
주요 활동단위	※사업추진 과정에서 민관협력, 기업, 지자체 중 활동공로가 제일 우수한 단위를 표기(지자체의 경우 담당부서명을 써주시기 바람)
기관 총 예산	503,000,000원			신청사업예산	45,000,000원				비율	11.1%
신청기관 연 락 처	주 소	(우 )
	전 화					전 송
	E-mail
	작 성 자	성 명				이동통신

상기와 같이 「2021년 제23회 지속가능발전대상」 공모 신청서를 제출합니다.

첨부  1. 사례 소개서 1부

2. 동의서 1부.

2021년      월      일

신청자(단체대표자) :                (인)

전국지속가능발전협의회장 귀하

「2021년 제23회 지속가능발전대상」응모사례 소개서

사례명
2. 신청기관명(신청자명)
3. 사업기간
4. 요약(10줄 이내)

5. 목적/배경

1) 실천행동의 목적은 무엇이고, 어떻게 시작했는가?

2) 어떤 문제나 갈등을 해결하기 위해서 시작했는가?

6. 내용(추진절차, 추진방법, 추진주체별 역할)

1) 추진절차

	⇒		⇒		⇒		⇒
	⇒

2) 추진방법

3) 추진주체별 역할

4) 주요 특징

7. 추진성과 및 파급효과

1) SDGs 몇 번 목표 이행에 어떻게 기여했는가?

2) 사례의 파급력(다른 지역이나 다른 사람들에게 영향을 미쳐 이행하게 할 수 있는가?)

8. 평가(애로사항, 과제 포함)

1) 사례 전반에 관한 평가

2) 사례의 지속성 평가(단순한 1년 내의 사업이 아닌 지속적으로 진행될 수 있는 사례인가?)

9. 사진(10매 이내)

10. 응모 사업에 해당하는 SDGs 17개 목표 선택 (중복선택 가능)

5개 구성요소	5개 축	SDGs 17개 목표	선택(O)
환경보호	지구환경(Planet)	⑥ 깨끗한 물과 위생
		⑫ 지속 가능한 생산과 소비
		⑬ 기후변화와 대응
		⑭ 해양생태계 보존
		⑮ 육상 생태계 보호
경제개발	번영(Prosperity)	⑦ 모두를 위한 깨끗한 에너지
		⑧ 양질의 일자리와 경제 성장
		⑨ 산업, 혁신, 사회기반 시설
		⑩ 불평등 감소
		⑪ 지속가능한 도시와 공동체
사회발전	사람(People)	① 빈곤퇴치
		② 기아종식
		③ 건강과 웰빙
		④ 양질의 교육
		⑤ 성 평등
전제조건 및 방법	평화(Peace)	⑯ 정의, 평화, 효과적인 제도
전제조건 및 방법	파트너십(Partnership)	⑰ 지구촌 협력

【작성방법】

※ 사례 소개서는 A4 5페이지 이내로 작성(작성 페이지 준수)

※ 공동참여의 경우 신청서 작성 시 병기표기

※ 사례소개서 작성 시 평가지표 관련사항을 확인할 수 있도록 지표를 고려하여 작성

※ 글자체는 휴먼명조, 크기는 제목 14포인트, 본문 12포인트로 작성(변경금지)

※ 사례 관련 사진 첨부(5매에 미포함, 사진첨부 시 파일용량 축소하여 첨부) 필수

※ 필요시 사례 관련 동영상(3분 이내) 링크 첨부 가능

※ 파일의 크기는 최대 15MB 초과하지 않아야 함.

제23회 지속가능발전대상 공모전 참가에 대한 동의서

1. 인적사항

ㅇ 소 속 :

ㅇ 이 름 :

ㅇ 연락처 :

2. 본인은 응모된 사례 평가 및 우수 사례 선정을 위해 심사ㆍ검토위원, 일반시민 등을 대상으로 제출사례의 내용을 공개하거나 공유할 수 있음에 동의합니다.

3. 본인은 제출한 자료가 공모전 홍보를 위해 재가공 및 배포될 수 있음에 동의합니다.

4. 공모전 심사기간 동안 촬영될 수 있고, 자료로 남겨지거나 공개적으로 게시될 수 있다는 것에 동의합니다.

5. 본인은 아래의 공모 참가 제한 기준에 해당 없음을 서약하며, 참가제한 기준에 해당할 경우 공모전 참가 취소에 동의합니다.

ㅇ 참가 제한 기준

① 신청서 등의 서류에 허위 정보를 기재한 자

② 지식재산권과 관련하여 타인과 특허분쟁이 진행 중인 아이디어

③ 타인의 특허 등 지적재산권을 침해하거나 침해할 우려가 있는 아이디어

2021년   월   일

공모제출자 또는 기관 :              (서명 또는 인)

전국지속가능발전협의회 귀하