[서식4]

2021년 제23회 지속가능발전대상 공모 신청서

분야	□ SDGs 이행체계구축 지자체 우수사례
자치단체명	※해당 지자체명을 광역명 기초명으로 (예, 전라북도 전주시)
담당부서명				인 구				명
지자체 예산	백만원			재정자립도				%
사 례 명
신청기관 연 락 처	주 소	(우 )
	전 화				전 송
	E-mail
	작 성 자	성 명			이동통신

상기와 같이 「2021년 제23회 지속가능발전대상」 공모 신청서를 제출합니다.

첨부  1. 사례 소개서 1부

2. 지속가능발전대상 공모전 참가에 대한 동의서 1부

2021년      월      일

신청자(단체대표자) :                (인)

전국지속가능발전협의회장 귀하

「2021년 제23회 지속가능발전대상」응모사례 소개서

사례명
2. 신청기관명(신청자명)
3. 사업기간
4. 요약(400자 이내)

5. 추진배경 및 목적 (지역현황 고려하여 작성)

1) 추진배경

2) 사업 목적

6. 사업내용(추진절차, 추진방법, 추진주체별 역할)

구분		내용
조직 기반 구축	지속가능발전 전담조직, 도ㆍ시정 정책 키워드, 사업
	지속가능발전 추진기구(지속가능발전협의회, 위원회 등) 유무
제도 기반 구축	지속가능발전 (기본)조례, 이행 정책적 기반
	지속가능발전목표(SDGs), 기본계획/이행계획 수립
	지속가능발전협의회, 위원회 운영 예산

※ 상기 표와 관련된 내용을 상세히 적어주세요.

1) 추진절차

	⇒		⇒		⇒		⇒
	⇒

2) 추진방법

3) 추진주체별 역할

4) 주요 특징

7. 추진성과 및 파급효과

1) 주민의 생활에 어떠한 영향을 미치고 있으며, 구체적인 성과가 있었는가?

2) 사례의 파급력(다른 지역이나 다른 사람들에게 영향을 미쳐 이행하게 할 수 있는가?)

8. 평가(애로사항, 과제 포함)

1) 사례 전반에 관한 평가

2) 사례의 지속성 평가(단순한 1년 내의 사업이 아닌 지속적으로 진행될 수 있는 사례인가?)

9. 사진(10매 이내)

10. 응모 사업에 해당하는 SDGs 17개 목표 선택 (중복선택 가능)

5개 구성요소	5개 축	SDGs 17개 목표	선택(O)
환경보호	지구환경(Planet)	⑥ 깨끗한 물과 위생
		⑫ 지속 가능한 생산과 소비
		⑬ 기후변화와 대응
		⑭ 해양생태계 보존
		⑮ 육상 생태계 보호
경제개발	번영(Prosperity)	⑦ 모두를 위한 깨끗한 에너지
		⑧ 양질의 일자리와 경제 성장
		⑨ 산업, 혁신, 사회기반 시설
		⑩ 불평등 감소
		⑪ 지속가능한 도시와 공동체
사회발전	사람(People)	① 빈곤퇴치
		② 기아종식
		③ 건강과 웰빙
		④ 양질의 교육
		⑤ 성 평등
전제조건 및 방법	평화(Peace)	⑯ 정의, 평화, 효과적인 제도
전제조건 및 방법	파트너십(Partnership)	⑰ 지구촌 협력

【작성방법】

※ 사례 소개서는 A4 5페이지 이내로 작성(작성 페이지 준수)

※ 공동참여의 경우 신청서 작성 시 병기표기

※ 사례소개서 작성 시 평가지표 관련사항을 확인할 수 있도록 지표를 고려하여 작성

※ 글자체는 휴먼명조, 크기는 제목 14포인트, 본문 12포인트로 작성(변경금지)

※ 사례 관련 사진 첨부(5매에 미포함, 사진첨부 시 파일용량 축소하여 첨부) 필수

※ 필요시 사례 관련 동영상(3분 이내) 링크 첨부 가능

※ 파일의 크기는 최대 15MB 초과하지 않아야 함.

제23회 지속가능발전대상 공모전 참가에 대한 동의서

1. 인적사항

ㅇ 소 속 :

ㅇ 이 름 :

ㅇ 연락처 :

2. 본인은 응모된 사례 평가 및 우수 사례 선정을 위해 심사ㆍ검토위원, 일반시민 등을 대상으로 제출사례의 내용을 공개하거나 공유할 수 있음에 동의합니다.

3. 본인은 제출한 자료가 공모전 홍보를 위해 재가공 및 배포될 수 있음에 동의합니다.

4. 공모전 심사기간 동안 촬영될 수 있고, 자료로 남겨지거나 공개적으로 게시될 수 있다는 것에 동의합니다.

5. 본인은 아래의 공모 참가 제한 기준에 해당 없음을 서약하며, 참가제한 기준에 해당할 경우 공모전 참가 취소에 동의합니다.

ㅇ 참가 제한 기준

① 신청서 등의 서류에 허위 정보를 기재한 자

② 지식재산권과 관련하여 타인과 특허분쟁이 진행 중인 아이디어

③ 타인의 특허 등 지적재산권을 침해하거나 침해할 우려가 있는 아이디어

2021년   월   일

공모제출자 또는 기관 :              (서명 또는 인)

전국지속가능발전협의회 귀하